Заявка на участие в заключительном этапе Республиканского открытого конкурса исполнителей на народных инструментах имени И.И.Жиновича - Барановичский государственный музыкальный колледж

Заявка на участие в заключительном этапе Республиканского открытого

конкурса исполнителей на народных инструментах имени И.И.Жиновича

1. Фамилия ____________________________________________________________

2. Собственное имя _____________________________________________________

3. Отчество (если таковое имеется) ________________________________________

4. Дата рождения _______________________________________________________

5. Номинация __________________________________________________________

6. Возрастная группа (подгруппа) _________________________________________

7. Наименование и адрес учреждения образования, в котором участник конкурса обучается, класс (курс)

__________________________________________________________________________

8. Домашний адрес ______________________________________________________

9. Телефон, факс ________________________________________________________

10. Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется), почетное звание (при его наличии) педагогического работника (без сокращений) __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

11. Необходимое количество мест для бронирования в гостинице (в том числе для женщин и мужчин)

__________________________________________________________________________

12. Творческие достижения ___________________________________________________

__________________________________________________________________________

13. Программа выступления с продолжительностью звучания:

I тур

___________________________________________________________________________

II тур <*>

___________________________________________________________________________

____________________ __________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)